Лобный отросток, processus frontalis, своим медиальным краем соединяется с носовой костью, верхним — с носовой частью лобной кости, задним — со слезной костью, а внизу без резких границ переходит в тело верхней челюсти. Его медиальная поверхность обращена в полость носа и имеет выступ — решетчатый гребень, crista ethmoidalis, служащий для прикрепления переднего конца средней носовой раковины. На латеральной поверхности лобного отростка вблизи заднего края имеется передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior, переходящий в нижнеглазничный край. Кзади от переднего слезного гребня находится слезная борозда, продолжающаяся в одноименную борозду на теле верхней челюсти и образующая вместе с соответствующей частью борозды слезной кости ямку слезного мешка, fossa sacci lacrimalis.
Лобный отросток состоит преимущественно из компактного вещества. Небольшое количество губчатого вещества имеется в толще вершины лобного отростка. Лобный отросток челюсти выдерживает нагрузку на сжатие по направлению его высоты до 470-500 кг, что больше абсолютной силы жевательных мышц, поднимающих нижнюю челюсть.
Скуловой отросток, processus zygomaticus, отходит от верхнелатерального отдела тела верхней челюсти. По форме он напоминает усеченную пирамиду, соединяющуюся усеченной шероховатой поверхностью со скуловой костью. Между нижним краем скулового отростка и луночкой первого большого коренного зуба находится скуло-алъвеолярный гребень, crista zygomaticoalveolaris, который отделяет переднюю поверхность тела верхней челюсти от подвисочной и передает жевательное давление от коренных зубов на скуловую кость. Скуловой отросток в основном состоит из компактного вещества. Губчатого вещества очень немного.
Небный отросток, processus palatinus,- горизонтальная костная пластинка, которая на 1 — 1,5 см не доходит до заднего края медиальной поверхности тела челюсти. Впереди и латерально он переходит в альвеолярный отросток, медиально — соединяется с небным отростком противоположной стороны, а сзади — с горизонтальной пластинкой небной кости.
Вдоль медиального края отростка расположен носовой гребень, crista nasalis, заканчивающийся спереди костным выступом — передней носовой остью, spina nasalis anterior. Crista nasalis соединяется с нижним краем сошника, spina nasalis anterior — с хрящевой частью носовой перегородки. Верхняя поверхность небного отростка гладкая и выпуклая, обращена в полость носа и участвует в образовании нижней стенки носовой полости. Нижняя поверхность вогнутая, принимает участие в образовании твердого неба. Она шероховата и имеет небные борозды, sulci palatini,- отпечаток небных сосудов и нервов, и углубления небных желез. Наиболее постоянная из борозд проходит вблизи альвеолярного отростка сзади наперед. Иногда медиальный край небного отростка со стороны небной поверхности бывает утолщен и на твердом небе в этих случаях образуется по середине продольный небный валик, torus palatinus. Сбоку от передней части носового гребня на верхней поверхности небного отростка находится резцовое отверстие, foramen incisivum, которое ведет в резцовый канал, canalis incisivus, открывающийся в полость рта одним или двумя отверстиями. При наличии одного отверстия на твердом небе на разделенных челюстных костях соответственно выходному резцовому отверстию находится только резцовая вырезка.
Небный отросток в передних ⅔ состоит из верхней и нижней компактных пластинок, между которыми находится слой губчатого вещества. В задней трети небного отростка губчатое вещество отсутствует и обе пластинки сливаются. В задней части небный отросток значительно тоньше, чем в передней. В небном отростке содержится до 4/5 компактного вещества и 1/5 губчатого. Это соотношение компактного и губчатого вещества обусловливает большую прочность небного отростка.
Альвеолярный отросток, processus alveolaris, развивается и формируется по мере развития и прорезывания зубов. Сформированный альвеолярный отросток является как бы продолжением тела верхней челюсти книзу и представляет собой дугообразно изогнутый костный вал с выпуклостью, обращенной кпереди. Наибольшая степень кривизны отростка находится на уровне 1-го большого коренного зуба. Альвеолярный отросток соединяется межчелюстным швом с одноименным отростком противоположной стороны, сзади без видимых границ переходит в бугор, медиально — в небный отросток верхней челюсти. Наружная поверхность отростка, обращенная к преддверию ротовой полости, называется вестибулярной, faciеs vestibularis, а поверхность, обращенная к небу — небной, facies palatinus. Край отростка, limbus alveolaris, имеет 8 зубных луночек или альвеол, alveoli dentales, для корней зубов. В луночках верхних резцов и клыков различают губную и язычную стенки, а в лунках премоляров и моляров — язычную и щечную. На вестибулярной поверхности каждой луночке соответствуют альвеолярные возвышения, juga alveolaris. Эти возвышения имеют наибольшую величину у луночек медиального резца и клыка. У мужчин они более резко очерчены. Альвеолярные возвышения легко прощупываются снаружи через десну. Поскольку их длина и толщина зависят от величины и формы корня зуба, перед удалением его необходимо прощупать лунку, так как по ней можно до некоторой степени судить о легкости или трудности извлечения зуба и соразмерить требующуюся для этого силу. Луночки отделены друг от друга костными межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria. Луночки многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки, septa interradicularia, отделяющие корни зуба друг от друга. Форма и величина луночек соответствуют форме и величине корней зуба. Первые две луночки служат для корней резцов, они конусовидной формы с округлым очертанием, 3-я, 4-я и 5-я луночки, предназначенные для клыка и малых коренных зубов, имеют овальную форму и сдавлены несколько спереди назад. Луночка 1-го премоляра часто бывает подразделена межкорневой перегородкой на язычную и щечную корневые камеры. В трех последних лунках, наибольших по размеру, находятся корни больших коренных зубов. Эти луночки подразделены межкорневыми перегородками на три корневые камеры, из которых две обращены к вестибулярной, а третья — к небной поверхности отростка. Вестибулярные луночки несколько сжаты с боков и поэтому их диаметр в передне-заднем направлении меньше, чем в небно-щечном. Язычные луночки имеют более округлую форму. В связи с непостоянным количеством и формой корней 3-го моляра его лунка разнообразна по форме: в одних случаях она является одинарной, в других — разделена на 2-3 и более корневые камеры.
Каждая луночка выстлана тонкой твердой пластинкой, lamina dura, которая содержит фиброзные волокна, участвующие в фиксации зубов к луночкам. В области дна и нижних отделов стенок лунок твердая пластинка прилежит к губчатому веществу альвеолярного отростка, в краевой части луночки она сливается с наружной и внутренней компактными пластинками альвеолярного отростка. Наружная, вестибулярная, и внутренняя стенки луночек в нижней части состоят таким образом из трех слоев: lamina dura, губчатого вещества и компактной пластинки (вестибулярной или язычной) альвеолярного отростка, а в верхней части — из lamina dura и компактной пластинки.
Самой глубокой (до 18 мм) является луночка клыка. На дне луночек находится одно или несколько отверстий для сосудов и нервов, которые открываются в луночковом канальце. Межлуночковая и межкорневые перегородки состоят из губчатого вещества, покрытого lamina dura. Основание перегородок толще, чем нижние их края. Перегородки между задними зубами толще, чем между передними. Межкорневые перегородки короче, чем межлуночковые, и имеют толстое основание. На середине стенок перегородок проходят альвеолярные гребни, соответствующие бороздкам корня зуба. Наиболее выражен альвеолярный гребень в луночках премоляров.
Альвеолярный отросток состоит из наружной и внутренней пластинок компактного вещества и расположенного между ними губчатого вещества. Наружная пластинка является более тонкой по сравнению с внутренней, что особенно выражено в области передних зубов. Позади 3-го большого коренного зуба наружная и внутренняя пластинки сходятся, образуя луночковый бугор, tuber alveolaris. Общее количество компактного вещества в альвеолярном отростке — около 1/3, губчатого — 2/з. В связи с функциональными особенностями различных групп зубов альвеолярный отросток в разных отделах имеет неодинаковое строение. Так, в области резцов и клыков наружная пластинка тонка, эластична, легко поддается сдавлению (особенно на луночковых возвышениях), в области премоляров она более толстая. Альвеолярный отросток подвержен большим изменениям, связанным с развитием, прорезыванием и выпадением зубов. Полного развития он достигает у взрослых. При выпадении постоянных зубов соответствующие луночки атрофируются, а после выпадения всех зубов альвеолярный отросток исчезает.
Участок альвеолярного и небного отростков верхней челюсти, соответствующий резцам, у зародыша представляет самостоятельную резцовую кость, os incisivum, которая соединяется с верхней челюстью посредством резцового шва. Часть резцового шва на границе между резцовой костью и альвеолярным отростком зарастает до рождения. Шов между резцовой костью и небным отростком имеется у новорожденного, а иногда сохраняется и у взрослого.
В целом форма верхней челюсти может быть индивидуально различна. Выделяют две крайние формы ее внешнего строения: узкую и высокую, свойственную людям с узким лицом, а также широкую и низкую, обычно встречающуюся у лиц с широким лицом.
Верхнечелюстная пазуха — самая крупная из околоносовых пазух. Форма пазухи в основном соответствует форме тела верхней челюсти. Объем пазухи имеет также возрастные и индивидуальные различия. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, лобный и небный отростки. В пазухе различают верхнюю, медиальную, передне-латеральную, задне-латералъную и нижнюю стенки.
Верхняя стенка пазухи, отделяющая верхнечелюстную пазуху от глазницы, состоит на большем протяжении из компактного вещества и имеет толщину 0,7-1,2 мм, утолщаясь и у нижнеглазничного края и скулового отростка. Нижняя стенка подглазничного канала и борозды очень тонкая. Иногда на некоторых участках кости она совсем отсутствует, а нерв и сосуды, проходящие в этом канале, отделены от слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи только надкостницей.
Медиальная стенка, граничащая с полостью носа, состоит целиком из компактного вещества. Наименьшая ее толщина на середине протяженности нижнего края (1,7-2,2 мм), наибольшая — в области передне-нижнего угла (3 мм). Сзади она переходит в задне-латеральную, а впереди — в передне-латеральную стенку пазухи. В месте перехода в задне-боковую стенку пазухи медиальная стенка тонка; при переходе в переднюю она утолщается и в ней имеется луночка клыка. В верхне-заднем отделе на этой стенке имеется отверстие — верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris, соединяющая пазуху со средним ходом носа.
Передне-латеральная стенка пазухи в области собачьей ямки несколько вдавлена. В этом месте она целиком состоит из компактного вещества и имеет наименьшую толщину (0,2 — 0,25 мм). По мере удаления от ямки стенка утолщается, достигая наибольшего размера (4,8 — 6,4 мм) на участке, расположенном между нижним краем глазницы и подглазничным отверстием. У альвеолярного, скулового, лобного отростков и нижне-латерального края глазницы стенки разделяются на наружную и внутреннюю компактные пластинки, между которыми заключено губчатое вещество. Передне-латеральная стенка содержит несколько передних луночковых канальцев, идущих от подглазничного канала к корням передних зубов и служащих для прохождения сосудов и нервов к передним зубам.
Задне-латеральная стенка на большем протяжении представляет собой одинарную компактную пластинку, раздваивающуюся при переходе в скуловой и альвеолярный отростки и содержащую губчатое вещество. Толщина стенки наименьшая в верхне-заднем отделе (0,8-1,3 мм), наибольшая вблизи альвеолярного отростка на уровне 2-го моляра (3,8 — 4,7 мм). В толще задне-латеральной стенки проходят задние луночковые канальцы, начинающиеся верхними задними луночковыми отверстиями и направленные к корням больших коренных зубов. От задних луночковых канальцев отходят ответвления, соединяющиеся с передними и средними альвеолярными канальцами. В случаях сильной пневматизации верхней челюсти, при повышенной порозности костей, а также в результате патологических изменений внутренняя стенка канальцев может быть очень тонкой, пронизанной отверстиями. В этих случаях слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи прилежит к альвеолярным нервам и сосудам.
Нижняя стенка пазухи представляет собой место соединения передне-латеральной, медиальной и задне-латеральной стенок и имеет форму желоба. Дно желоба в одних случаях ровное, в других имеет выпячивания, соответствующие луночкам 4 передних зубов. Выпячивание лунок зубов наиболее выражено при опускании дна пазухи до уровня носовой полости или ниже ее. Толщина компактной пластинки, отделяющей дно лунки 2-го моляра от дна верхнечелюстной пазухи, часто не превышает 0,3 мм.
Окостенение. В середине 2-го месяца внутриутробного развития появляется несколько точек окостенения, которые сливаются к концу 3-го месяца, образуя тело, носовой, скуловой и небные отростки верхней челюсти. Самостоятельную точку окостенения имеет резцовая кость. Верхнечелюстная пазуха обнаруживается на 5-м месяце развития и ко времени рождения достигает 0,4 — 0,5 см в диаметре. Заметное увеличение пазухи происходит при прорезывании постоянных зубов. Верхняя челюсть новорожденного имеет небольшие размеры, коротка и широка. Основную массу ее образует альвеолярный отросток. Луночки достигают глазничной поверхности.