Нижняя челюсть, mandibula, непарная, подковообразной формы, единственная подвижная из костей черепа. Она состоит из двух симметричных половин, срастающихся полностью к концу 1-го года жизни. В каждой половине выделяют тело и ветвь. На месте соединения обеих половин в пожилом возрасте образуется плотный костный выступ, torus geniolingualis.
В теле челюсти, corpus mandibulae, различают основание, basis, и альвеолярную часть, pars alveolaris, содержащую по 8 зубных луночек для корней зубов на каждой стороне. Тело челюсти изогнуто, его наружная поверхность выпукла, внутренняя — вогнута. В области основания поверхности тела переходят одна в другую, в альвеолярной части они отделены луночками. Правая и левая половины тела сходятся под углом индивидуально различным, образуя базальную дугу. Форма базальной дуги является одним из основных признаков, характеризующих форму нижней челюсти. Для характеристики базальной дуги пользуются широтно-продольным индексом (отношение расстояния между углами челюсти к расстоянию от середины подбородка до середины линии, соединяющей углы челюсти). Встречаются челюсти с короткой и широкой базальной дугой (индекс 153-175), с длинной и узкой (индекс 116-132) и с промежуточной формой. Высота тела челюсти самая большая в области резцов, наименьшая — на уровне 8-го зуба. Толщина тела челюсти наибольшая в области моляров, наименьшая — в области премоляров. Форма поперечного сечения тела челюсти в различных участках в связи с разным количеством и положением корней зубов неодинакова. В области передних зубов она приближается к треугольной с основанием, обращенным вниз. В участках тела, соответствующих большим коренным зубам, она близка по форме к треугольнику с основанием, обращенным вверх. На середине наружной поверхности тела челюсти находится подбородочный выступ, protuberantia mentalis, который является характерной особенностью современного человека и обусловливает образование подбородка. Угол подбородка по отношению к горизонтальной плоскости у современного человека колеблется от 46 до 85°.
Рисунок: Нижняя челюсть снаружи (а) и изнутри (б).
1 — вырезка нижней челюсти; 2 — язычок нижней челюсти; 3 — щечный гребень; 4 — позадимолярная ямка; 5 — луночковые возвышения; 6 — подбородочный бугорок; 7 — подбородочный выступ, 8 — зонд, введенный через подбородочное отверстие; 9 — тело нижней челюсти; 10 – зонд в нижнечелюстном канале; 11 — угол нижней челюсти; 12 — жевательная бугристость; 13- ветвь нижней челюсти; 14 — суставной отросток; 15 — шейка нижней челюсти; 16 — головка нижней челюсти; 17 — венечный отросток; 18 – нижнечелюстное отверстие; 19 — челюстно-подъязычная линия; 20 — подбородочная ость; 21 — ямка двубрюшной мышцы; 22 — подъязычная ямка; 23 — поднижнечелюстная ямка; 24 — крыловидная бугристость; 25 — челюстно-подъязычная борозда.
У человекообразных обезьян, питекантропа, гейдельбергского человека и неандертальца подбородочный выступ отсутствует, угол подбородка у первых трех тупой, а у неандертальца прямой. В образовании подбородочного выступа человека принимают участие 1-4 подбородочные, косточки, ossicula mentales, которые возникают к моменту рождения и далее срастаются с челюстью. По обеим сторонам подбородочного выступа, ближе к основанию челюсти, находятся подбородочные бугорки, tuberculi mentales. Кнаружи от подбородочных бугорков расположено подбородочное отверстие, foramen mentale, являющееся выходным отверстием нижнечелюстного канала. Через подбородочное отверстие выходят одноименные сосуды и нервы к окружающим мягким тканям. Наиболее часто это отверстие расположено на уровне 5-го зуба, но может смещаться кпереди до 4-го зуба, а кзади — до промежутка между 5-м и 6-м зубами. Подбородочное отверстие удалено от нижнего края челюсти на расстоянии 10-19 мм, от верхнего — на 10-27 мм.
Индивидуальные различия высоты тела челюсти у взрослого на уровне подбородочного отверстия обусловливают в основном изменение расстояния этого отверстия от верхнего края и в меньшей степени оказывают влияние на удаление этого отверстия от нижнего края. Следовательно, наиболее постоянным является положение отверстия по отношению к нижнему краю челюсти, что и следует учитывать при подбородочной анестезии. Размеры подбородочного отверстия колеблются от 1,5 до 5 мм; форма его овальная или круглая; иногда оно бывает двойным. На челюстях новорожденных это отверстие расположено ближе к основанию, а на беззубых челюстях взрослых с атрофированным альвеолярным отростком смещено к верхнему краю.
В латеральных отделах тела находится косо расположенный костный валик — косая линия, linea obliqua, передний конец которой соответствует уровню 5-6-го зуба, а задний без резких границ переходит в передний край ветви нижней челюсти. В области 2-го моляра на этой линии имеется подмолярное возвышение, tuberositas submolarica. На внутренней поверхности челюсти вблизи средней линии находится костный шип, иногда двойной,- подбородочная ость, spina mentalis, который является местом начала подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц. Около ости видно одно или несколько отверстий для ветвей подъязычной артерии. Ниже и латеральнее подбородочной ости, ближе к нижнему краю челюсти, определяется двубрюшная ямка, fossa digastrica, в которой начинается двубрюшная мышца. Над двубрюшной ямкой расположено пологое углубление — подъязычная ямка, fossa sublingualis, след от прилежащей подъязычной слюнной железы. На внутренней стороне видна челюстно-подъязычная линия, linea mylohyoidea, на которой прикрепляются верхний сжиматель глотки, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы. Начинаясь между двубрюшной и подъязычной ямками на уровне 5-6-го зуба, челюстно-подъязычная линия заканчивается на внутренней поверхности ветви челюсти. Челюстно-подъязычная линия в некоторых случаях едва заметна, в других — представлена сильно выраженным костным гребнем. Под челюстно-подъязычной линией на уровне 5-7-го зуба находится поднижнечелюстная ямка, fovea submandibularis, — след расположенной в этом месте поднижнечелюстной слюнной железы. Ниже и параллельно челюстно-подъязычной линии расположена одноименная борозда, где лежат сосуды и нервы. Борозда начинается под задним отделом челюстно-подъязычной линии и заканчивается на внутренней поверхности ветви челюсти около нижнечелюстного отверстия. Иногда борозда на некотором протяжении превращается в канал за счет костного мостика, перекинутого над бороздой.
Альвеолярная часть тела челюсти содержит по 8 зубных луночек с каждой стороны. Луночки отделены друг от друга межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria. Стенки луночек, обращенные к губам и щекам, называются вестибулярными, а стенки, обращенные к языку, язычными. На поверхности тела луночкам соответствуют луночковые возвышения, juga alveolaria, которые особенно хорошо выражены на уровне клыка и 1-го премоляра. Между луночками резцов и подбородочным выступом находится подрезцовое вдавление, impressio subincisiva. Подобно альвеолам верхней челюсти, луночки на нижней челюсти выстланы твердой пластинкой — lamina dura. Стенка их в верхних отделах состоит из двух слоев: lamina dura и компактной пластинки (внутренней или наружной). В нижней части луночек между указанными пластинками находится прослойка губчатого вещества. В области дна луночек под lamina dura содержится губчатое вещество, балки которого направлены по высоте тела. Lamina dura представляет собой компактную пластинку, которая покрывает все стенки луночек. На вершине межлуночковых перегородок и позади луночек она переходит в наружную и внутреннюю компактные пластинки нижней челюсти. Покрывая вершины перегородок, она